ことばの花々

人も物も時間も貴重なこの時代、「効率化」は、とても大きな課題となっています。しかし、ただ単に「効率化」自体が目的化してしまうととても危険だと思います。「効率化」の最終目的をはっきりさせ、それを関係者皆がしっかり共有化しておかないと　手を離してしまった風船のようにふわふわと大空の中をさまよってしまうような気がするからです。そして、やはり、その「最終目的」とは、理念（自分たちが何のためにその仕事をしているのか）に結びつくものだと思うのです。

医師から「これは、看護がやった方がいいんじゃない」と言われ、看護からは「いえいえ、これは、○○が・・」と言われ、○○から「いやいや　これは△△が・・」と言われ、△△では「いつも雑用が回ってくる」とやっかいもの扱いされる光景が想像されます。私は、この「業務」に顔がついていたら、あちこちから蹴飛ばされた痕がたくさんつき、ぐしゅぐしゅになった泣き顔になっているだろうなあと想像してしまいます。

私は、医療や介護の現場において『雑用はない、すべてが誰かのための尊い仕事』だと思っています。そして、業務の効率化の最終目的は、患者さんや利用者に私たちが提供できる最大限の医療やケアを提供する事だと思っているのです。そうであるならば、「紹介状に切手を貼って出す仕事」も「カルテを整理して誰が見てもその患者さんの状態が分かりやすい状況にする事」も　とても大切な仕事になります。今回の改訂では、「紹介状」も「介護保険のかかりつけ医意見書」も「カルテ」すら、医師の補助者が書いてよいという事になりました（医師の指示と責任の元で）。確かに何度も同じような内容を書かなければいけない現状において、それらの仕事を誰かが代わって写してくれると本当に助かります。しかし、だからと言って、それらは、「雑用」ではなく、患者さんの次の医療につながる（もう少し突っ込んで言うと、患者さんの命や人生に関わる）大切な書類なのです。

医師にとって、一番の大きな仕事は、「患者さんの状況を常に把握し、自分の持つ最大限の知識や技術を生かして医療的判断をする、治療をする、指示を出す、患者さんや家族へ説明をする」ということです。それらは、「忙しい」事を理由に雑になってはいけません。24時間という万人共通の時間の中で、優先度の高い仕事に、より時間をかけると、優先順位の下がった業務は、本来はとても大切な業務であっても、雑になってしまいやすいです。しかし、医師にとって、優先順位の低いこの業務もそれを「あなたの業務」として指示された人にとっては、「大切な私の業務」なはずなのに、受け取った人が、「雑務が回ってきた」と考えて受け取る時に、それは、再び「雑な仕事」となり、その仕事もその方も価値が下がってしまうのだと思います。